[Scoping review on formaldehyde toxicity in occupationally exposed workers]. / Toxicidad del formaldehido en trabajadores profesionalmente expuestos. Revisión bibliográfica.

The presence of formaldehyde at workplace remains significant. Exposure to it results in local irritation of the eye, nose and upper respiratory tract mucous membranes, and it has been chronically related to a higher risk of cancer development at the paranasal sinuses, naso-oropharynx and lungs. The aim of our work has been the updating of the bibliography and the categorization of the most up to date scientific evidence of formaldehyde effects on human body. Bibliographic search on the electronic database Medline / PubMed, restricted to the last 10 years through a combination of free and controlled language.Review of 185 scientific articles, finally including 54 due to duplicity, language, and inclusion criteria. We find among the main results a major evidence regarding genotoxicity; limited, inconsistent, and contradictory evidence regarding various neoplastic pathologies; and lack of evidence regarding bronchial asthma. Further studies have to be carried out, especially longitudinal studies and greater epidemiological power, to generate new knowledge about the behavior of this toxic.

La presencia del formaldehido en el ámbito laboral sigue siendo importante. La exposición produce irritación local de mucosas oculares, nasales y del tracto respiratorio superior, y crónicamente se ha asociado con mayor riesgo de desarrollar cáncer a nivel de senos paranasales, naso-orofaringe y pulmón. Esta revisión tiene por objetivo actualizar la bibliografía y categorizar la evidencia científica más actualizada de los efectos que el formaldehido produce sobre el organismo humano. Búsqueda bibliográfica en la base de datos electrónica Medline/PubMed, limitada a los últimos 10 años mediante combinación de lenguaje libre y controlado. Se revisaron 185 artículos con inclusión final de 54 tras descartar por duplicidad, idioma y criterios de inclusión. Se observa un elevado grado de evidencia respecto a la genotoxicidad, evidencia contradictoria, inconsistente o limitada respecto a patologías neoplásicas de origen hematopoyético, laringe, naso-sinusales o de pulmón y falta de evidencia sobre la relación con el asma bronquial. Es preciso efectuar nuevos estudios, especialmente con carácter longitudinal y mayor potencia epidemiológica, para generar nuevo conocimiento sobre el comportamiento de este tóxico.

Hematological and biochemical blood values in wild populations of black howler monkeys (Alouatta pigra) of Campeche, México.

BACKGROUND: The clinical analyses of free-ranging New World primates are extremely limited. The aim of this study was to obtain baseline data of blood chemistry and hematological values of free-ranging Alouatta pigra. METHOD: 17 males and 17 females were captured. We collected blood from the caudal tail vein; conventional techniques were used to analyze the samples RESULTS: Hemoglobin, hematocrit, and erythrocytes were significantly higher in males than in females. In relation to biochemical blood values, albumin/globulin ratio, cholesterol, triglycerides, calcium, phosphorus, magnesium, and iron were significantly higher in males than in females, while creatinine was significantly higher in females than in males. CONCLUSIONS: In general, measured parameters are similar to those of other primates and will be used as reference values for futures studies.

Asignación de sexo precoz en casos de ambigüedad genital al nacimiento / Early gender assignment in cases of genital ambiguity at birth

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Utilidad del Pediatric Appropriateness Evaluation Protocol para detectar deficiencias de circuitos asistenciales hospitalarios / Utility of the pediatric appropriateness evaluation protocol (pAEP) to detect deficiencies in the healthcre circuit

Objetivos Cuantificar el porcentaje de ingresos inadecuados según el Pediatric Appropriateness Evaluation Protocol (pAEP), sus causas, la utilidad clínica del pAEP y detectar deficiencias en los circuitos asistenciales en los pacientes pediátricos hospitalizados.Material y métodos Estudio descriptivo, prospectivo de 236 pacientes hospitalizados en el Servicio de Pediatría. Entre las variables analizadas destacan: edad del paciente, protocolo pAEP, causas de ingresos inadecuados, diagnóstico principal y secundario al ingreso del paciente, prueba diagnóstica motivo del ingreso, día de la semana y mes del ingreso.Resultados El 13,6 por ciento (IC 95 por ciento, 9,5-18 por ciento) de las hospitalizaciones pediátricas son inadecuadas según el protocolo pAEP. Las causas de ingresos inadecuados son: pruebas diagnósticas (2,5 por ciento de los ingresos pediátricos) y tratamientos (11 por ciento de los ingresos pediátricos) que podrían haberse realizado como paciente externo. El 90,6 por ciento de los ingresos inadecuados según el pAEP también son considerados inadecuados cuando son evaluados por pediatras expertos.Conclusiones Observamos deficiencias en los circuitos asistenciales cuya mejora podría disminuir el porcentaje de ingresos inadecuados (mayor coordinación atención primaria y hospitalizada y mejor accesibilidad desde urgencias a consultas externas especializadas pediátricas). Para mejorar la calidad en la asistencia pediátrica, el pAEP nos permite identificar ingresos inapropiados y sus causas, así como detectar deficiencias en los circuitos asistenciales (AU)

[Utility of the Pediatric Appropriateness Evaluation Protocol (pAEP) to detect deficiencies in the healthcare circuit]. / Utilidad del Pediatric Appropriateness Evaluation Protocol para detectar deficiencias de circuitos asistenciales hospitalarios.

OBJECTIVES: To quantify the number of inappropriate pediatric hospital admissions using the Pediatric Appropriateness Evaluation Protocol (pAEP), the causes of inappropriate admissions, and the clinical utility of the paep, as well as to detect deficiencies in the healthcare circuit in hospitalized pediatric patients. MATERIAL AND METHODS: A prospective, descriptive study was carried out in a sample of 236 pediatric admissions. We analyzed several items such as age, pAEP, factors associated with inappropriate admission, main and secondary diagnoses, the diagnostic tests motivating admission, and day of the week and month of admission. RESULTS: A total of 13.6 % (CI: 9.5 %-18 %) of pediatric admissions were inappropriate. The most frequent reasons for inappropriate admissions were diagnostic tests (2.5 %) and treatment (11 %) that could have been performed on an outpatient basis. Most (90.6 %) of the admissions deemed inappropriate by the pAEP were also considered inappropriate when evaluated by experienced pediatricians. CONCLUSIONS: Improvement of healthcare circuits could decrease inappropriate admissions (better coordination between primary care and hospitals and improved access from the emergency unit to the specialized pediatric outpatient service). The pAEP allows identification of inappropriate admissions and their causes, as well as detection of deficiencies in the healthcare circuit.

Papulosis linfomatoide / Lymphomatoid papulosis

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Paro cardiorrespiratorio relacionado con examen oftalmológico en prematuros / Cardiorespiratory arrest after retinopathy of prematurity screening

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Cribado auditivo neonatal mediante otoemisiones acústicas por click: logística y económicamente factible / Hearing screening with evoked otoacoustic emission in the neonatal period are logistically and economically feasible

Objetivo: Diseñar, instaurar y evaluar un protocolo de detección precoz de la hipoacusia basado en la detección de otoemisiones acústicas evocadas (OEAE) en el período neonatal. Materiales y métodos: Se estudiaron 525 niños sin factores de riesgo. El cribado auditivo con otoemisiones se aplicó dentro de las primeras 48 h de vida, repitiéndose en el día 5 de vida, coincidiendo con la detección de fenilcetonuria, en el caso de que la primera prueba fuese negativa. La fase de diagnóstico se realizó al mes de vida. Resultados: La cobertura del programa fue del 98,8%. En la prueba inicial se obtuvieron OEAE bilaterales en 458 niños. Cuando el test se realizó dentro de las primeras 24 h de vida, el 72,5% de los recién nacidos superaron la prueba, aumentando hasta un 93,6, 97,9 y 94,7% cuando se retrasó hasta el momento del alta en el 2.º, 5.º o más días de vida (p < 0,01). En todos los niños que no superaron el primer test, se les realizó una segunda prueba. El 87,5% de los recién nacidos que no superaron el cribado en las primeras 24 h de vida, pasaron éste cuando se realizó a las 48 h, coincidiendo con el momento del alta. Una tercera prueba se realizó en 7 niños (6 en el 5.º día de vida y uno, junto con potenciales evocados auditivos de troncoencéfalo -PEATC- a los 30 días). Un niño presento ausencia de OEAE en el oído izquierdo en las 3 pruebas con un umbral a 70 dB y un retraso en la onda V en los PEATC practicados a los 30 días y tercer mes de vida. Fue diagnosticado de sordera moderada unilateral, lo que representa una prevalencia de hipoacusia del 1,9 recién nacidos vivos. Conclusiones: El cribado auditivo universal con otoemisiones es logística y económicamente factible. La realización de una prueba de repesca en el día 5 disminuye el número de falsos positivos, reduce el coste económico y la ansiedad familiar y favorece la selección, al hacerlo coincidir con la detección de metabolopatías (AU)

[Hearing screening with evoked otoacoustic emission in the neonatal period are logistically and economically feasible]. / Cribado auditivo neonatal mediante otoemisiones acústicas por click: logística y económicamente factible.

OBJECTIVE: To design, carry out and assess a protocol for the early diagnosis of hearing loss based on the detection of evoked otoacoustic emissions (EOAE) in the neonatal period. MATERIALS AND METHODS: Five hundred twenty-five infants without risk factors for hearing loss were studied. A hearing screening protocol with EOAE was applied in the first 48 hours of life, with a second test on the fifth day of life, coinciding with phenylketonuria screening if the first test was negative. The diagnostic stage took place when the infants were aged 1 month. RESULTS: A total of 98.8 % of the program was completed. In the initial test, bilateral EOAE were obtained in 458 infants. When the EOAE were performed during the first 24 hours after birth, 72.5 % of newborns achieved a satisfactory result. This percentage rose to 93.6 %, 97.9 % and 94.7 % when the test was delayed until discharge on, respectively, the second, the fifth and subsequent days of age (p < 0.01). All the infants who did not achieve a satisfactory result in the first test underwent a second one. A total of 87.5 % of the newborns who had failed the test within the first 24 hours passed it when it was repeated at 48 hours, at the time of discharge. A third screening was necessary in seven infants (six on the fifth day of life and one, together with auditory brainstem response [ABR], on 30 days of age). One infant showed absence of EOAE in the left ear in the three tests, as well as a threshold above 70 dB to obtain the V wave in the ABR performed at 1 and 3 months of age and was diagnosed with unilateral moderate deafness, representing a prevalence of hearing loss of 1.9 % of live newborns in the general population in our environment. CONCLUSIONS: Universal hearing screening with EOAE is logistically and economically feasible. The use of a second test on the fifth day of age decreases the number of false positives, thus reducing economic cost and family anxiety, and improves recruitment, since it coincides with metabolic screening.

Receptor sérico de la transferrina en niños sanos / Serum transferrin receptor in healthy children

Antecedentes: El receptor sérico de la transferrina (RsTf) es un parámetro fiable en la valoración del estado del hierro tisular y la actividad eritropoyética en adultos, pero los conocimientos sobre su papel en la infancia son escasos. Objetivo: Evaluar la concentración de RsTf en niños sanos, su variación con la edad y sexo y su relación con otros parámetros del hierro y con la eritropoyetina. Pacientes y métodos: Se obtuvieron muestras de sangre de 155 niños sanos entre 1-10 años de edad para determinar el RsTf, índices del estado del hierro y eritropoyetina. Se calculó el cociente RsTf/ferritina y el índice RsTf-F (RsTf/Log-ferritina). Se descartó la deficiencia de hierro y el aumento de actividad eritropoyética. Resultados: Los valores de RsTf, RsTf/ferritina e índice RsTf-F fueron: 1,94 0,41 mg/l (IC 95%; 1,14-2,74 mg/l), 83 40,3 (IC 95%; 4-162) y 1,4 0,36 (IC 95%; 0,69-2,1), respectivamente. No hubo diferencias significativas relacionadas con el sexo. Los valores más altos de RsTf fueron obtenidos en niños de 1 a 2 años. Se observó una correlación positiva entre el RsTf y el número de hematíes (r: 0,17; p < 0,03), hemoglobina (r: 0,16; p < 0,05) y capacidad de saturación de hierro (CFH) (r: 0,258; p < 0,001). En el análisis de regresión lineal múltiple, sólo la CFH (0,0001) y log eritropoyetina (p < 0,016) predijeron de forma significativa los valores de RsTf. Conclusiones: Los valores de RsTf son elevados en la infancia en relación con el aumento de los requerimientos de hierro necesarios para el crecimiento. En niños normales, el valor de RsTf depende de la actividad eritropoyética y la necesidad de hierro intracelular. Los datos obtenidos son útiles como referencia estándar en niños normales (AU)

[Serum transferrin receptor in healthy children]. / Receptor sérico de la transferrina en niños sanos.

BACKGROUND: Serum transferrin receptor (sTfR) is a reliable tool for assessing functional iron status and erythropoietic activity in adults, but little is known about its role in children. OBJECTIVE: To evaluate sTfR concentrations in healthy children and age and sex-related variations. A further aim was to determine the relationship of these concentrations with other iron parameters and with erythropoietin. PATIENTS AND METHODS: Blood samples from 155 healthy children aged 1-10 years old were obtained to determine sTfR, iron status indices and erythropoietin. The sTfR/ferritin ratio and the sTfR-ferritin index (sTfR/log ferritin) were calculated. Iron deficiency and increased erythropoiesis were eliminated. RESULTS: Values of sTfR, the sTfR/ferritin ratio and the sTfR-F index were 1.94 0.41mg/L (95 % CI: 1.14-2.74 mg/L), 83 40.3 (95 % CI: 4-162) and 1.4 0.36 (95 % CI: 0.69-2.1) respectively. No significant sex-related differences were found. Children aged 1-2 years old showed the highest sTfR levels. sTfR was directly related to erythrocyte count (r: 0.17; p < 0,03), hemoglobin level (r: 0.16; p < 0.05) and total iron binding capacity (r: 0.258; p < 0,001). In the multiple linear regression analysis, the best predictors of sTfR concentrations were log erythropoietin (p < 0.016) and total iron binding capacity (p < 0.0001). CONCLUSIONS: sTfR concentrations are elevated in children due to increased iron requirements for growth. In healthy children sTfR concentrations are related to erythropoietic activity and intracellular iron requirements. The current data are useful as a standard reference for healthy children.

Antecedentes perinatales y hospitalización por bronquiolitis. Comparación con el impact-rsv study group / Perinatal antecedents associated with hospitalization for bronchiolitis. Acomparison with the impactrsv study group objectives

OBJETIVO: Describir la incidencia de hospitalización por bronquiolitis en los recién nacidos de nuestra población, analizar las repercusiones de la prematuridad y la enfermedad perinatal sobre la hospitalización de estos pacientes, y comparar los resultados con los obtenidos en el ImpactRSV Study Group. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo por revisión de historias clínicas. Se han estudiado las características perinatales de todos los recién nacidos y de los pacientes hospitalizados por bronquiolitis durante un período de 3 años. RESULTADOS: De 12.895 recién nacidos precisaron hospitalización por bronquiolitis 455 pacientes (3,52 por ciento). Fueron hospitalizados por bronquiolitis el 3,18 por ciento de los recién nacidos a término, el 8,6 por ciento de los pretérmino, el 9,8 por ciento de los que presentaban cardiopatía congénita y el 21,1 por ciento de los prematuros que necesitaron ventilación mecánica durante el período neonatal. Los factores de riesgo relacionados con el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) fueron la edad posnatal inferior a 6 semanas (OR, 1,68; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,04-8,19; p=0,04) y la prematuridad (OR, 2,67; IC 95 por ciento, 1,01-7,56; p=0,006). La hospitalización por bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VRS) positivo es el 40 por ciento inferior a la del Impact RSV Study Group. Si se excluyen los recién nacidos con displasia broncopulmonar, cardiopatía congénita y ventilación mecánica neonatal, el porcentaje de ingresos VRS (+) en recién nacidos menores de 32 semanas de gestación es similar al de los nacidos entre las 32 y 35 semanas de gestación (3,4 frente a 4,3 por ciento, p > 0,10). CONCLUSIÓN: La ventilación mecánica neonatal, la displasia broncopulmonar y la cardiopatía congénita repercuten en el ingreso hospitalario y en la estancia media por bronquiolitis VRS (+) más que la edad gestacional de los recién nacidos (AU)

[Perinatal history and hospitalization for bronchiolitis. A comparison with the impact-RSV Study Group]. / Antecedentes perinatales y hospitalización por bronquiolitis. Comparación con el ImpactRSV Study Group.

AIM: To describe the rate of hospitalization for bronchiolitis among newborn infants in our environment, to evaluate the influence of prematurity and other perinatal conditions on hospitalization for bronchiolitis, and to compare our data with those of the Impact-RSV Study Group. MATERIALS AND METHODS: Descriptive studying based on analysis of the perinatal data of all neonates and patients hospitalized for bronchiolitis during a 3-year period. RESULTS: Among 12,895 newborn infants, 455 (3.52 %) required hospitalization for bronchiolitis. The hospitalization rate for bronchiolitis was 3.18 % among term infants, 8.6 % among preterm infants, 9.8 % among infants with congenital heart disease and 21.1 % among preterm infants who required mechanical ventilation during the neonatal period. Intensive care unit admission was associated with postnatal age under 6 weeks (OR: 1.68; 95 % CI: 1.04-8.19; p 5 0.04) and prematurity (OR: 2,67; 95 % CI: 1.01-7.56; p 5 0.006). The hospitalization rate for bronchiolitis was 40 % lower in our neonatal population than in that of the Impact-RSV Study Group. When infants with bronchopulmonary dysplasia, congenital heart disease and mechanical ventilation during the neonatal period were excluded, the hospitalization rate for respiratory syncytial virus (RSV) was not significantly different between infants born at < weeks' gestation and those born at < 32 weeks' gestation and those born at 32-35 weeks' gestation (3.4% vs 4.3%; p>0.10). CONCLUSIONS: Neonatal mechanical ventilation, bronchopulmonary dysplasia and congenital heart disease are more closely associated with hospitalization for RSV(1) bronchiolitis and mean length of stay than with gestational age.

[Genetic maternal-child identification with DNA]. / Identificación genética materno-infantil mediante ADN.

BACKGROUND: Classical methods for newborn identification cannot establish a true biological nexus between mother and newborn, and hence they have been widely criticized. Therefore, a pilot study on a mother-infant genetic identification program (PROIGMI) has been started in order to ensure the determination of a biological relationship between mother and newborn in cases of vaginal delivery, caesarean birth or fetal autopsies. MATERIAL AND METHOD: In the delivery room and after informed consent, a total of 100 blood samples from mother/newborn couples were taken and deposited on clean and sterile paper supports. DNA from a total of 20 mother/newborn couples was studied by PCR techniques, being able to unequivocally establish the biological relationship in all cases, even when using minimal amounts of DNA. RESULTS: Blood samples collection does not show differences regarding the kind of birth (delivery, cesarean). The protocol used is easy and fast, and does not employ materials not known for health care professionals. Minimal amounts of blood yield enough DNA to obtain conclusive inclusion probabilities. CONCLUSIONS: The use of DNA allows to stablish the so called biological truth in cases of doubt or where necessary; with the use of medical protocols these studies can be completed in 6 to 8 hours using small amounts of DNA (5 microliters).